大脑和肠道如何互相交谈 2017-04-10 07:26:09

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所属分类 :金融

人们普遍认为,情绪可以直接影响胃功能早在1915年,有影响力的生理学家沃尔特·坎农就注意到受到惊吓时动物的胃功能会发生变化对于人类也是如此

那些压力很大的人经常报告腹泻或胃痛我们现在知道这一点是因为大脑与胃肠系统沟通整个生态系统包含100万亿个生活在我们肠道的细菌,这是这种脑力聊天的积极参与者

最近围绕这种关系的发现使我们考虑使用会话疗法和抗抑郁药作为治疗症状的可能性

慢性肠道问题目的是通过告诉大脑修复有缺陷的肠来干扰两个器官之间的对话我们的研究发现谈话疗法可以改善抑郁症和胃肠道疾病患者的生活质量抗抑郁药也可能对肠道疾病和伴随的过程焦虑和抑郁症什么是胃肠道疾病

胃肠道疾病非常常见大约20%的成人和青少年患有肠易激综合症(IBS),这是一种腹部不适或疼痛与肠道习惯改变相伴而下的疾病

这些疾病可能包括慢性腹泻和便秘,或混合物两种IBS是一种所谓的功能性疾病,因为虽然它的症状是虚弱的,但肠道没有明显的病理变化因此它是根据症状而不是特定的诊断试验或程序来诊断的

这与炎症性肠病相反( IBD),一种免疫系统以夸张的方式对正常肠道细菌起反应的病症炎症性肠病与出血,腹泻,体重减轻和贫血(缺铁)有关并且可能是死亡原因它被称为有机肠疾病,因为我们可以看到由肠道炎症引起的明显病理变化炎症性肠病的亚型是克罗恩病d溃疡性结肠炎全世界约有500万人,澳大利亚有超过75,000人患有这种疾病患有肠道疾病的人可能需要每天使用20至30次厕所他们也会遭受可能影响他们的家庭和社会生活的痛苦,教育,职业和旅行能力许多人经历焦虑和抑郁以应对疾病改变生活的方式但研究还表明,患有焦虑和抑郁症的人更容易患上肠道疾病这是脑 - 肠道相互作用的重要证据大脑如何说话通过神经,荷尔蒙和免疫信息网络,大脑和肠道不断相互通信当我们在肠道内压力或发展慢性炎症时,这种健康的沟通会受到干扰压力会影响肠道中的细菌类型,使我们的肠道菌群变得多样化,并且可能对有害细菌更具吸引力它也可以增加肠道炎症l,易受感染慢性肠道炎症可能会降低我们对积极情绪的敏感性当我们因炎症性肠病这样的病情生病时,我们的大脑会通过一种叫做神经可塑性的过程重新布线,这会改变神经信号之间的联系焦虑和抑郁是常见的患有慢性肠道问题的人大约20%的患有炎症性肠病的人报告长时间感到焦虑或偏蓝当他们的疾病发作时,这个比率可能超过60%

有趣的是,在最近的一项大型研究中,我们观察到有2,007人生活炎症性肠病超过9年,我们发现抑郁或焦虑症状与疾病活动之间存在强烈的关联随着时间的推移因此,焦虑和抑郁可能使炎症性肠病的症状长期恶化因此提供心理治疗是有道理的对那些患有慢性肠道疾病的人进行治疗但是会这样治疗也有益于肠道健康吗

炎症性肠病我们最近的研究结合了14项试验和1,196名参与者的数据来检查谈话疗法对炎症性肠病的影响 我们发现,谈话疗法 - 特别是认知行为疗法(CBT),其重点是教人们识别和修改无益的思维方式和有问题的行为 - 可能对炎症性肠病患者的抑郁和生活质量产生短期有益影响

但我们没有观察到肠道疾病活动有任何改善这可能有几个原因即使使用类固醇等强效抗炎药也难以治疗炎症性肠病,所以谈话治疗可能不够强大谈话治疗可能只有帮助它被提供给在他们的疾病中突然爆发的人我们评论中的大多数纳入研究都是缓解的人,因此我们不知道谈话疗法是否可以帮助那些突然发作的人另一方面,在我们的最新评论中在15项研究中,我们发现抗抑郁药对炎症性肠病以及焦虑和抑郁有积极影响

重要的是要注意研究在这篇综述中很少并且主要是观察性的,这意味着他们表现出症状和抗抑郁药使用之间的联系,而不是证明抗抑郁药导致症状减轻肠易激综合征当谈到肠易激综合征时,研究更具有根据荟萃分析结合32项试验,谈话疗法和抗抑郁药改善了这种疾病的肠道症状这项荟萃分析的最新更新,包括48项试验,进一步证实了这一结果

研究表明,56%服用抗抑郁药的患者出现腹泻和便秘等症状改善与服用安慰剂组的患者相比,35%的患者腹痛显着改善,服用抗抑郁药的患者中有52%显着改善,安慰剂组为27%,接受心理治疗的患者中约48%的症状也有所改善,对照组中有近24%的人接受了常规管理等其他干预措施59%的认知行为疗法患者的IBS症状得到改善,而对照组36%的患者认为压力管理和放松无效

有趣的是,催眠疗法也被发现有效率为45%,而23%控制治疗参与者什么现在

需要进行更好的研究探讨谈话疗法和抗抑郁药对炎症性肠病症状的作用我们应该知道几年后哪些患者可能受益

同时,有足够的证据让医生考虑转诊肠易激综合征患者谈话治疗和抗抑郁药综合症Antonina Mikocka-Walus,迪肯大学健康心理学高级讲师本文最初发表于The Conversation阅读原文The Conversation's logo照片:The Conversation